手术新秀|NO.25 袁鹏副主任医师:Ⅲ型瘢痕妊娠的腹腔镜手术治疗_腾讯新闻

手术新秀|NO.25 袁鹏副主任医师:Ⅲ型瘢痕妊娠的腹腔镜手术治疗_腾讯新闻

时间:2021-05-03 07:14 作者:匿名 点击:
应广大同道要求,为广大优秀中青年医生搭建展示与交流平台,中国妇产科网特开设【手术新秀】栏目(原【中青年医生手术专场】),在栏目中将会陆续为大家展示优秀中青年医生们精湛的手术技法与治疗理念。
本栏目为学术交流栏目,旨在为大家提供交流平台,其中学术观点不代表本平台观点。欢迎大家在本文下留言共同探讨手术技巧。
精彩手术
本期【手术新秀】栏目中我们将为大家重点推出西北妇女儿童医院袁鹏副主任医师的“Ⅲ型瘢痕妊娠的腹腔镜手术治疗”。
病例简介
中年女性,39岁,因“瘢痕妊娠清宫术后33天,阴道大量出血4小时”急诊入院。
2020-02-28因“停经54天,要求终止妊娠”于当地医院“米非司酮”口服+“甲氨蝶呤50mg”孕囊内注射杀胚治疗。
2020-3-6在静脉麻醉下行“超声监视下清宫术”,术中大出血,约800ml,球囊宫腔压迫止血,之后给予输血、补血、米非司酮治疗。
出院后患者反复阴道出血,2020-4-8阴道出血量多,当地医院宫腔放置球囊压迫止血,急转我院。
既往史:体健,孕6产2,剖宫产2次,人流4次。
入院查体:生命体征平稳,腹软,无压痛,阴道无活动性出血。
辅助检查:
B超(2020-4-7):子宫下段剖宫产切口处下方范围约5.6x3.2cm强弱不均回声区,其内可录及动静脉血流频谱,距前壁肌层约0.1cm。
B超(2020-4-8):前壁下段肌层范围约51x48x38mm强弱不均回声,宫腔内可见22x25x13mm低至无回声区。宫颈内口可见球囊回声。
核磁共振(2020-4-8):宫腔下部可见不规则团块状高低混杂信号。病灶范围约43mm*34mm*35mm,边界欠清。前壁肌层局部可见受侵,肌层连续性欠佳,周围可见多发增粗血管影。印象:瘢痕子宫,宫腔下部团块状异常信号多考虑残留伴植入。